КОД ПО МКБ-10
К 75.0 Абсцессы печени в зависимости от этиологии делят на бактериальные и паразитарные (обусловленные амёбной, аскоридной или эхинококковой инвазией).
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Бактериальный абсцесс печени - достаточно редкая патология. Ранее абсцессы печени, развивавшиеся в результате перитонита, чаще описывали у детей. В настоящее время увеличивается число сообщений о развитии гнойных абсцессов печени у людей среднего и пожилого возраста. Различий заболеваемости в зависимости от географической зоны, расовой принадлежности и пола не установлено.
Предрасполагающие факторы развития абсцесса печени:
-злокачественные опухоли;
-полостные операции или эндоскопические манипуляции;
-сахарный диабет;
-болезнь Крона;
-дивертикулит;
-травмы.
ЭТИОЛОГИЯ
Наиболее частый возбудитель - Escherichia coli. Среди возможных возбудителей высока доля микроаэрофилов, в частности Streptococcus milleri (для идентификации необходима специальная методика). Анаэробные микроорганизмы вызывают от одной трети до половины всех абсцессов, может встречаться смешанная флора. Редкие возбудители - Salmonella, Haemophilus и Yersinia spp. Туберкулёзная и актиномикозная инфекции могут вызвать абсцесс печени у пациентов с иммунодефицитами (СПИД, медикаментозная иммуносупрессия).
ПАТОГЕНЕЗ
Инфицирование печени чаще всего происходит гематогенным путём, посредством переноса инфекционного агента по сосудам воротной вены из воспалительных очагов брюшной полости (перитонит, дивертикулит и т.д.). Абсцесс может иметь холангиогенное происхождение при распространении восходящей инфекции во внутрипечёночные и жёлчные протоки при гнойных холангитах. Возможно также развитие абсцесса при септическом состоянии, когда инфекция попадает в печень непосредственно из большого круга кровообращения через печёночную артерию.