04.17. ХОЛЕЛИТОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

          К этой группе препаратов относятся производные хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот.

          Холестериновые жёлчные камни образуются из-за повышенной секреции холестерина в жёлчные пути. Хенодезоксихолевая кислота угнетает ферментативный синтез холестерина в печени, что уменьшает содержание холестерина в жёлчи. Вследствие снижения концентрации холестерина в жёлчи холестериновые камни постепенно растворяются.

•            Холестериновые камни желчевыводящих путей и жёлчного пузыря, при рент-генологическом или ультразвуковом исследовании которых не обнаружено выраженной кальцификации (рентгенонегативные камни).

•            "Плавающие" холестериновые камни.

•            Щелочные камни не более 2 см в диаметре.

          Растворение жёлчных камней дезоксихолевой кислотой наиболее перспективно у больных с нормальной функцией жёлчного пузыря, у которых имеются многочисленные рентгенонегативные (холестериновые камни, лишённые кальция) мелкие камни, заполняющие жёлчный пузырь менее чем на 50%.

          Хенодезоксихолевая кислота противопоказана или её применение требует особой осторожности при:

•            воспалительных заболеваниях жёлчных протоков;

•            полной или частичной закупорке общего жёлчного протока и частых коликах;

•            воспалительных заболеваниях печени, тонкого и толстого отдела кишечника, а также желудка;

•            выраженной почечной недостаточности;

•            соблюдении пациентом "голодной" диеты.

•            Диарея.

•            Временное увеличение активности трансаминазы в плазме крови.

          Не следует одновременно с хенодезоксихолевой кислотой принимать холестирамин и средства, понижающие кислотность, так как они содержат соединения, связывающие жёлчные кислоты.

          Дозу препарата рассчитывают исходя из массы тела пациента - по 15 мг хенодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в день.