Атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются самой частой причиной смерти в индустриально развитых странах. Современные представления о патофизиологии атеросклероза привели к пониманию главенствующей роли в его возникновении ряда факторов, которые получили название факторов риска (ФР). К ФР ССЗ относятся состояния, при наличии которых повышается вероятность развития атеросклеротической болезни в отдаленном периоде. Это могут быть особенности образа жжизни (употребление пищи, богатой насыщенными жирами; курение; употребление алкоголя; низкая физическая активность), биохимические и физиологические параметры (повышенное АД; дислипидемия; гипергликемия и сахарный диабет; ожирение; тромбогенные факторы) и индивидуальные характеристики (возраст, пол, наследственность). Три основных фактора - дислипидемия, курение и артериальная гипертензия или их сочетание - ответственны за большинство случаев сердечнососудистых заболеваний в мире. Для вычисления риска атеросклеротических ССЗ используется Европейская система SCORE, которая учитывает ряд ФР: возраст, пол, холестерин, систолическое АД и курение. Риск определяется по специальным таблицам. Выявление ФР атеросклеротических ССЗ и оценка глобального сердечно-сосудистого риска позволяет выработать тактику мероприятий для первичной и вторичной профилактики ССЗ.
Ключевые слова: факторы риска, сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, атеротромбоз, смертность, первичная и вторичная профилактика, коронарная болезнь, дислипидемия, эпидемиологические, популяционные, проспективные, клинические исследования, протективный эффект.
ОБЩАЯ КОНЦЕПЦИЯ ФАКТОРОВ РИСКА
Атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются самой частой причиной смерти в индустриально развитых странах (рис. 11.1, см. на вклейке). К ним относятся: коронарная болезнь сердца (стенокардия, ИМ, внезапная смерть), цереброваскулярные болезни (транзиторная ишемическая атака (ТИА) и инсульт) и заболевания периферических артерий (перемежающаяся хромота и гангрена конечностей). По данным ВОЗ, от ССЗ ежегодно умирает 17 млн человек, что составляет не менее 1/3 всех смертей. Наиболее значимыми формами сердечно-сосудистой патологии с позиций заболеваемости и смертности являются коронарная болезнь (КБ) и инсульт, так как именно с ними связаны более чем 70% от всех смертей сердечно-сосудистого генеза. К 2020 году КБ и инсульт станут ведущей причиной смерти и инвалидности во всем мире, причем число смертей от КБ достигнет цифры 20 млн, а к 2030 году 24 млн. Именно поэтому борьба с ССЗ и причинами, их вызывающими, является основной задачей кардиологии XXI века.