Травма - результат воздействия на организм в целом или какуюлибо его часть прежде всего механических или термических факторов (ушиб, рана, перелом кости, вывих в суставе, ожог, отморожение и др.).
Всякая значительная травма с момента своего возникновения становится травматической болезнью.
6.1. ОБЩИЕ И МЕСТНЫЕ РЕАКЦИИ
ПРИ ТРАВМЕ КОСТЕЙ
Если после травмы в организме временно нарушаются физиологические константы, то возникают общие и местные реакции, в которых можно различать:
• деструктивную фазу непосредственно после травмы;
• защитные и восстановительные реакции;
• приспособительные реакции (адаптация);
• компенсаторные реакции в организме.
Из общих реакций можно отметить влияние перелома трубчатой кости на состав белков плазмы крови, нарушения обмена веществ и гормональные расстройства. Под влиянием усиленных раздражителей увеличивается количество выделяемого адреналина, при послетравматических состояниях возникает отрицательный азотный баланс, наступают метаболические расстройства вследствие гиперфункции коры надпочечников.
Все изменения в обмене веществ разделяют на 4 фазы.
• Первая фаза (адренергически-кортикоидная) продолжается до 5-го дня, когда преобладают деструктивные процессы.
• Вторая фаза - уменьшается гиперфункция надпочечников. Наступает равновесие между процессами синтеза и распада. Это продолжается до 8-10-го дня после травмы.
• Третья и четвертая фазы - преобладание анаболических процессов, начинается восстановительный период, усиливается деятельность андрогенов, азотный баланс становится положительным, задерживается в организме калий. Этот процесс идет в течение последующих дней.
Когда травма более тяжелая, на первый план выступают расстройства кровообращения, резко уменьшается количество цирку- лирующей крови, падает артериальное давление (аноксия организма), возникает шок.