53.1. КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ПОЗДНИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ И ВО ВРЕМЯ РОДОВ
Основные причины кровотечения во второй половине беременности - предлежание плаценты, ПОНРП. Наряду с указанной патологией, причинами кровотечения могут стать нарушения, возникающие на любом сроке гестации: разрыв сосудов пуповины при оболочечном их прикреплении, эрозии, полип, РШМ и влагалища.
ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ
Предлежание плаценты (placenta praevia) - расположение плаценты в нижнем сегменте матки в области внутреннего зева или на 3 см выше (по данным УЗИ). При предлежании плацента находится на пути рождающегося плода(«prae» - «перед», «via» - «на пути»).
КОД ПО МКБ-10
О44 Предлежание плаценты.
044.0 Предлежание плаценты, уточнённое как без кровотечения. Низкое прикрепление плаценты, уточнённое как без кровотечения.
044.1 Предлежание плаценты с кровотечением. Низкое прикрепление плаценты без дополнительных указаний или с кровотечением. Предлежание плаценты (краевое, частичное, полное) без дополнительных указаний или с кровотечением.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
В III триместре частота предлежания плаценты составляет 0,23,0%. До 22-24 нед предлежание плаценты наблюдают чаще. По мере прогрессирования беременности и роста матки происходит смещение плаценты вверх, после чего она располагается на 7-10 см выше внутреннего зева. Этот процесс иногда называют «миграция плаценты».
КЛАССИФИКАЦИЯ
Существуют классификации предлежания плаценты во время беременности и во время родов. Степень предлежания плаценты
может меняться по мере роста матки или раскрытия шейки матки маточного зева во время родов.
Во время беременности различают:
• полное предлежание - плацента полностью перекрывает внутренний зев;