7.1. БРЮШНОЙ ТИФ, ПАРАТИФЫ А И В
Брюшной тиф - острая инфекционная болезнь, вызванная сальмонеллой (Salmonella typhi); характеризуется лихорадкой, симптомами общей интоксикации, бактериемией, увеличением печени и селезёнки, энтеритом и своеобразным поражением лимфатического аппарата кишки. Паратифы А и В клинически мало отличаются от брюшного тифа. Единственным резервуаром и источником инфекции тифопаратифозных заболеваний служит человек. Особую опасность представляют хронические носители возбудителей брюшного тифа и паратифов. Оставаясь здоровыми, они выделяют возбудителей в течение десятков лет. Заражение происходит с инфицированными продуктами и водой.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Инкубационный период продолжается от 1 до 3 нед (чаще 9-
14 дней). При типичном течении болезнь начинается постепенно. Нарастают слабость, головная боль, симптомы интоксикации, с каждым днём повышается температура тела, достигая наибольших цифр к 7-9-му дню болезни. Стул обычно задержан, появляется метеоризм. При паратифе В в начальном периоде болезни могут быть симптомы острого гастроэнтерита. При паратифe А бывают симптомы катара дыхательных путей. В период разгара отмечают заторможенность больных, головную боль, снижение аппетита, умеренно выраженный кашель. При обследовании выявляют типичную брюшнотифозную экзему. Она представляет собой единичные розеолы диаметром 3-6 мм, возвышающиеся над уровнем кожи с чёткими границами, через 3-5 дней розеолы бесследно исчезают. Могут периодически появляться новые элементы сыпи. Отмечают относительную брадикардию, может быть дикротия пульса. Артериальное давление понижено, тоны сердца приглушены. Над лёгкими выслушивают рассеянные сухие хрипы. Язык сухой, покрыт плотным коричневатым налётом. Края и кончик языка свободны от налёта, с отпечатками зубов. Живот вздут, отмечают грубое урчание в слепой кишке и болезненность в правой подвздошной области. Печень и селезёнка увеличены.