Проблема «острого живота» во время беременности - одна из сложных пограничных акушерско-хирургических проблем. Ее причины отражены в табл. 37. При беременности увеличенная матка смещает органы брюшной полости, что нарушает их функцию и обусловливает атипичное клиническое течение многих острых заболеваний. Кроме того, акушер, хорошо разбирающийся в физиологических изменениях во время беременности и акушерских осложнениях, может не поставить диагноза острого хирургического заболевания; напротив, хирург часто принимает обнаруженные им симптомы за проявления беременности. Эти факторы нередко приводят к диагностическим ошибкам, а следовательно, и к потенциально опасному промедлению в активном хирургическом лечении острого хирургического заболевания.
Хирургические вмешательства, кроме кесарева сечения, производятся в 0,2-2,2% всех беременностей.
Проблема «острого живота»
&hide_Cookie=yes)
Таблица 37
Хирургические причины «острого живота» во время беременности
Причина | Частота |
Острый аппендицит | 1:800-2000 |
Острый холецистит | 1:1000-2000 |
Острая кишечная непроходимость | 1:1500-66 500 |
Острый панкреатит | 1:3000-11 000 |
Диагностика заболеваний брюшной полости
Очень важен для диагностики хирургической патологии при беременности тщательный сбор анамнеза. Важно также точно знать срок беременности (наиболее безопасен для хирургического вмешательства II триместр беременности).
Пациенткам с «острым животом» показано тщательное обследование акушера-гинеколога для исключения акушерско-гинекологической патологии. Количество абдоминальных исследований должно быть минимально возможным для установки диагноза, чтобы не провоцировать повышение тонуса матки.
Ранняя и точная диагностика заболеваний брюшной полости у беременных осложняется следующими факторами: