Функциональными и морфологическими особенностями кожи новорождённого являются лёгкая ранимость эпидермиса, обилие поверхностно расположенных кровеносных сосудов, слабое развитие базальной мембраны, относительно большее содержание межклеточной жидкости, повышенная секреторная способность сальных и недостаточная - потовых желёз. Подкожная жировая клетчатка новорождённого имеет хорошо выраженную сосудистую сеть, мало анастомозирующую с сосудами кожи, соединительнотканные перемычки недоразвиты. Вследствие указанных анатомо-физиологических особенностей местный воспалительный процесс имеет склонность к быстрой генерализации.
11.1. НЕКРОТИЧЕСКАЯ ФЛЕГМОНА
Некротическая флегмона новорождённого - острое гнойно-некротическое воспаление подкожной жировой клетчатки.
Локализация. Типичная локализация флегмоны - задняя и боковая поверхности грудной клетки, поясничная и крестцовая области, реже - ягодицы, конечности.
Этиология. Возбудителем некротической флегмоны является золотистый стафилококк, реже стрептококк, однако в процессе лечения может происходить смена возбудителя.
Патогенез. Проникновению инфекции через кожу способствуют её повреждение при нарушении гигиенического режима ухода за ребёнком, несоблюдение правил асептики при выполнении медицинских манипуляций. Воспаление начинается вокруг потовых желёз; наиболее резкие изменения отмечаются в глубоких слоях подкожной жировой клетчатки. Тромбоз перифокально расположенных кровеносных сосудов и молниеносно распространяющийся отёк приводят к резкому нарушению питания подкожной жировой клетчатки и кожи с их последующим некрозом. Распространению флегмоны способствует выработка стафилококком гиалуронидазы, которая повышает проницаемость интерстициальной ткани. При поздней диагностике воспалительный процесс усугубляется, развивается некроз мягких тканей.