Инфицированная рана - повреждение тканей с нарушением целостности покровов (кожи, слизистых оболочек) и внедрением возбудителя инфекции.
Локализация. Выделяют инфицированные раны головы, шеи, туловища, конечностей, внутренних органов и сочетанные.
Этиология. С учётом причины раны делят на операционные и случайные; к последним относят бытовые, криминальные, боевые и производственные. В нашей практике существует правило - все случайные раны следует считать инфицированными. Вместе с тем не всякая рана приводит к развитию гнойно-воспалительного процесса, что зависит от многих факторов - правильно оказанной первой помощи пострадавшему на догоспитальном этапе (ранняя обработка и промывание раны, наложение асептической повязки), состояния иммунного статуса и др.
По виду повреждающего фактора раны делят на механические, термические, химические, лучевые, комбинированные (при наличии нескольких факторов), трофические язвы (возникают при нарушении кровообращения).
По характеру повреждения различают колотые, резаные, рубленые, ушибленные, размозжённые, рваные, укушенные (наносятся зубами животного или человека), отравленные (возникают при укусе насекомых и пресмыкающихся или при попадании в рану химических отравляющих веществ), огнестрельные и смешанные раны.
Патогенез. После попадания в рану патогенных возбудителей развивается сложный процесс взаимоотношения между макро- и микроорганизмами. Инфекция как клинический процесс возникает лишь при особых условиях, и в первую очередь при снижении реактивности организма ребёнка.
Ключевыми моментами патогенеза являются:
• открытое повреждение кожного покрова с выраженным массивом некротизированных и значительно утративших жизнеспособность
тканей;
• первичная микробная контаминация поврежденных тканей - случайное «уличное» инфицирование;