СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ
Определение
Синдром ДВС - неспецифическая патология гемостаза, в основе которой лежит рассеянное свертывание крови с образованием микросгустков и агрегатов клеток крови, блокирующих микроциркуляцию, что вызывает глубокие дистрофические процессы в органах и тканях с последующим развитием коагулопа-тии, тромбоцитопении потребления и кровотечений.
Этиология
Тяжелые инфекции, все виды шока (анафилактический, травматический, ожоговый, септический, при синдроме длительного сдавления), острый сосудистый гемолиз (при переливании несовместимой крови, во время криза у больных с гемолитической анемией, при отравлении гемолитическими ядами, при пароксиз-мальной ночной гемоглобинурии), злокачественные опухоли различных локализаций, массивные повреждения тканей, акушерско-гинекологическая патология (отслойка и предлежание плаценты, эмболия околоплодными водами, атонические маточные кровотечения, септический аборт, тяжелый поздний токсикоз беременности и др.), сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, миокардит и др.), системные болезни соединительной ткани, укусы змей и др.
Патогенез
Активация свертывания крови и тромбообразование в микроциркуляторном русле вызывают активацию и повышенный расход антикоагулянтов с последующим их дефицитом. Распространенное внутрисосудистое свертывание приводит к интенсивному потреблению факторов свертывания и тромбоцитов (коагулопатии и тромбоцитопении потребления), активации фибринолиза с развитием геморрагического синдрома.
Классификация ДВС-синдрома
• - молниеносный - развивается за несколько десятков минут;
• - острый - развивается за несколько часов ( до 1 сут);
• - подострый - развивается за несколько дней (до 3 нед);
• - хронический - протекает месяцы, годы.