29.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
В МКБ-10 все формы патологии позвоночника обозначаются как дорсопатии (М40-М54), которые дифференцируются на деформирующие дорсопатии (М40-М43) и спондилопатии (М45-М49). Одним из наиболее распространенных проявлений дорсопатий считают сопряженные с ними боли - дорсалгии, или вертебралгии, которые могут проявляться на всех уровнях позвоночника. В зависимости от их локализации они обозначаются как цервикалгии, торакалгии, люмбалгии, сакралгии, кокцикалгии или кокцикодении.
Различные варианты дорсалгии являются одной из наиболее частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к невропатологу или ортопеду. В разные периоды жизни боли в позвоночнике и в паравертебральной области испытывают 80% людей. Дорсалгии являются одним из ведущих признаков большинства вертеброгенных синдромов, которые могут быть обусловлены как врожденными аномалиями, так и приобретенной патологией позвоночного столба, его связочного аппарата, мышц, а также спинномозговых корешков и нервов. Боли и другие неврологические проявления в позвоночнике и паравертебральной зоне возникают в связи с деформациями позвоночника (патологические формы сколиоза, кифоза, лордоза, спондилолистез и др.), дегенеративными изменениями в позвонках, межпозвонковых дисках и в дугоотростчатых суставах, утолщением желтой связки, оссификацией связочного аппарата и суставов позвоночника, сужением позвоночного канала, воспалительными изменениями в структурах, расположенных в нем, травматическим поражением позвоночника и сопряженных с ним тканей, опухолями позвонков, опухолями внутрипозвоночной и паравертебральной локализации. Дорсалгии могут быть сопряжены с чрезмерным напряжением паравертебральных мышц, с патологией тканей плечевого и тазового пояса, деформацией конечностей, с развитием вторичных вегетативных расстройств и трофических нарушений.