При анестезиологическом обеспечении амбулаторной стоматологической помощи у детей потребность в общей анестезии значительно больше, чем у взрослых. При сравнении полученных нами данных [60, 61] с единственно доступными нам результатами исследования, проведенного в аналогичных условиях А.Ф. Бизяевым [9], выявляется потребность при обеспечении хирургического амбулаторного приема, в среднем в 5-6 раз большая, чем у взрослых пациентов. Сравнить потребности в общей анестезии при оказании других видов амбулаторной стоматологической помощи не представляется возможным из-за отсутствия аналогичных данных у взрослых. Причина столь больших различий состоит в психологических, физиологических и анатомических различиях детей и взрослых.
Особенно это касается детей первых трех лет жизни. Даже проведение совершенно безболезненных манипуляций у детей младшего возраста вызывает у них резко отрицательную реакцию и делает невозможным ее проведение. Менее 10% детей 3-7 лет удается уговорами склонить к проведению быстрых и безболезненных манипуляций [73, 40]. Эти отличия сохраняются, становясь менее выраженными, до пубертатного периода (10-12 лет) [82].
Применение сочетанной анестезии комбинацией премедикации и на ее фоне местной анестезии, позволяющее у взрослых пациентов уменьшить потребность в общей анестезии, на хирургическом амбулаторном приеме не создает данной возможности у детей, так как седативные и анксиолитические эффекты премедикации, легко достижимые у взрослых, у детей зачастую заменяются парадоксальными реакциями или бывают недостаточными для обеспечения амбулаторного вмешательства, а увеличение дозировок применяемых с этой целью препаратов приводит к выключению сознания, что автоматически переводит данный вид обезболивания в разряд общей анестезии. На сегодняшний день при анестезиологическом обеспечении в отечественной амбулаторной детской стоматологии сочетанная анестезия - наименее разработанный раздел, и, видимо, по этой причине практически не применяется.