Глава 8. Лучевая диагностика опухолей грудных желез у мужчин

Опухоли грудных желез у мужчин встречаются значительно реже, чем у женщин. Среди доброкачественных опухолей наиболее частой является гинекомастия.

Гинекомастия представляет собой дисгормональный гиперпластический процесс, характеризующийся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани грудных желез с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов. Клинически различают 2 формы: диффузную и узловую гинекомастию. Поражение может быть одноили двусторонним.

При заболевании наблюдается увеличение объема всех тканей грудных желез, их гиперплазия. При пальпации определяется гладкая, твердая, дисковидная, симметрично расположенная ниже ареолы ткань железы, при дотрагивании до соска возникает боль.

Рентгенологически при гинекомастии могут определяться неоднородной структуры затемнения, с нечеткими, неровными контурами (рис. 150).

Рак грудной железы у мужчин является редким заболеванием и составляет менее 1% числа этих опухолей у женщин. Опухоль чаще расположена центрально в глубине сосково-ареолярной области, безболезненна. Нередким симптомом являются втяжение соска и выделения из него, которые чаще всего бывают кровянистыми.

Макро- и микроскопически злокачественные опухоли грудной железы у мужчин аналогичны карциномам молочной железы у женщин. Основными диагностическими методами, помимо клинического,

являются маммография, УЗИ и пункционная биопсия образования (с последующим цитологическим исследованием полученного материала).

Использование рентгеновской маммографии затруднено в связи с анатомическими особенностями грудной железы у мужчин.

Рис. 150. На рентгенограмме грудной железы в околососковой области определяется участок фиброза

Применение УЗИ и МСКТ-маммографии с внутривенным контрастированием значительно повышают качество и результативность исследования (рис. 151, 152 а, б, 153 (см. вклейку)).