Анкета для опроса пациентов
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования, изучая отношение населения к реформам в системе медицинского обслуживания, убедительно просит Вас высказать свое мнение, ответив на вопросы нашей анкеты.
Заполнить анкету несложно. Ко многим вопросам анкеты даются возможные варианты ответов. Выберите из предложенных ответов тот, который соответствует Вашему мнению, и отметьте его. Если ни один из предложенных вариантов ответа Вас не устраивает, напишите ответ сами.
Анонимность Ваших ответов гарантируется!
Заранее благодарим за сотрудничество!
Просим Вас ответить на вопросы, касающиеся Вашего здоровья
1. Как Вы оцениваете состояние своего здоровья?
1. Хорошее => переходите к вопросу 3
2. Среднее
3. Плохое
2. Чем Вы объясняете состояние своего здоровья? (можно указать несколько ответов)
1. Возрастом
2. Неудовлетворительным экологическим и санитарным состоянием района проживания (работы)
3. Рабочей перегрузкой
4. Отсутствием возможности регулярного отдыха
5. Плохим питанием
6. Длительной конфликтной ситуацией дома
7. Длительной конфликтной ситуацией на работе
8. Невниманием к своему здоровью, вредными привычками
9. Недоступностью качественной медицинской помощи
10. Наследственной предрасположенностью
11. Последствиями войны
12. Другое (напишите)
________________________________________________________________
3. По поводу каких заболеваний Вы обращались в поликлинику за последний год? (можно указать несколько ответов)
1. Болезни сердца и сосудов (ИБС, гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклероз, аритмия, тахикардия, ревматизм, порок сердца, инсульты, варикозное расширение вен, тромбофлебиты и др.)
2. Болезни органов пищеварения (болезни зубов и полости рта, пищевода, гастрит, дуоденит, энтерит, колит, холецистит, желчно-каменная болезнь, панкреатит, гепатит, цирроз печени, язвенная болезнь, грыжа и др.)