Родовые пути женщины во время родов подвергаются значительному растяжению. В ряде случаев возникают повреждения тканей влагалища, промежности и шейки матки, в основном носящие характер поверхностных ссадин и трещин, которые протекают бессимптомно, самостоятельно заживают в 1-е сутки после родов. В других же случаях при чрезмерном растяжении тканей или в результате хирургических вмешательств наблюдают разрывы шейки матки, стенок влагалища и промежности, и иногда могут возникнуть повреждения, опасные для жизни женщины (разрывы матки) или приводящие к длительной потере трудоспособности (мочеполовые и кишечнополовые свищи).
РАЗРЫВЫ МАТКИ
Что называют разрывом матки?
Разрывом матки называют нарушение целости ее стенок.
Какие бывают разрывы матки (классификация)?
Различают следующие разрывы матки.
• По времени возникновения:
■ во время беременности;
■ во время родов.
• По этиологии и патогенезу:
■ самопроизвольные;
■ насильственные.
• По локализации:
■ в дне матки;
■ в теле матки;
■ в нижнем сегменте матки;
■ отрыв матки от сводов влагалища.
• По характеру повреждения:
■ полный разрыв;
■ неполный разрыв.
• По клиническому течению:
■ угрожающий разрыв;
■ начинающийся разрыв;
■ совершившийся разрыв.
Во время беременности разрывы матки наблюдают редко - в 9% случаев по отношению ко всем разрывам. Самопроизвольными называют разрывы матки, которые возникают без каких-либо внешних воздействий; насильственными - разрывы, связанные чаще всего с неправильно примененными оперативными вмешательствами. Полные разрывы матки наблюдают в девять раз чаще, чем неполные, и происходят они в тех местах, где серозный покров плотно спаян с миометрием (рис. 26-1). Неполный разрыв может иметь любую локализацию, но чаще бывает в нижнем сегменте. В этих случаях наблюдают гематомы параметральной клетчатки (рис. 26-2).