Кровотечения - наиболее частые и грозные осложнения беременности, родов и послеродового периода. В структуре материнской смертности кровотечения занимают одно из первых мест. При кровотечении у матери велики перинатальные потери плодов и новорожденных.
Каковы особенности акушерских кровотечений?
Внезапность, массивность, страдание плода, быстрое истощение компенсаторных сил матери. Акушерские кровотечения потенциально не останавливаемы, пока не удален или не лишен магистрального кровотока их источник - матка.
Какова классификация акушерских кровотечений?
Кровотечения в акушерстве разделяют на возникающие:
• в первой и второй половине беременности;
• в первом и втором периодах родов;
• в последовом периоде;
• в раннем и позднем послеродовом периоде.
Кровотечения во время беременности и в первом и втором периодах родов могут быть связанные и не связанные с патологией плодного яйца.
КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ
Какие кровотечения относят к кровотечениям в первой половине беременности?
Кровотечения, возникающие при беременности до 20 нед, называют кровотечениями в первой половине беременности.
Каковы причины кровотечений в первой половине беременности?
Причины, вызывающие кровотечения в первой половине беременности, разделяют на две группы:
• не связанные с патологией плодного яйца: псевдоэрозия, полипы и рак шейки матки, травмы и варикозное расширение вен наружных половых органов и влагалища;
• связанные с патологией плодного яйца: начинающийся самопроизвольный аборт, прервавшаяся внематочная беременность, трофоблас-тическая болезнь.
Какова тактика врача при сочетании беременности
с кровоточащей псевдоэрозией шейки матки?
Кровяные выделения при псевдоэрозии шейки матки незначительные, безболезненные, часто - контактные. При сочетании беременности с кровоточащей псевдоэрозией шейки матки врач должен провести специальное обследование для исключения начинающегося аборта и рака шейки матки. Специальное обследование включает: осмотр шейки матки при помощи зеркал, кольпоскопию, бимануальное влагалищное исследование, взятие мазков для бактериологического и цитологического исследования. Этот комплекс манипуляций выполняют бережно и обычно обследование не влияет на течении беременности.