ПАТОЛОГИЯ ОКОЛОПЛОДНОЙ СРЕДЫ
Какие виды патологии плаценты принято выделять?
Выделяют аномалии размеров (гипо- и гиперплазия), строения плаценты, опухоли плаценты, а также аномалии локализации и приращение плаценты (pl. accreta).
Что понимают под гипоплазией плаценты?
При гипоплазии вес плаценты составляет менее 1/10 от веса плода (в норме 1/6-1/7), а толщина - менее 2 см. Гипоплазию плаценты наблюдают у женщин с многоводием, гестозом, гипертонической болезнью, при плацентарной недостаточности, ювенильной форме диабета с вас-кулопатией. Гипоплазия плаценты в большинстве случаев сочетается с задержкой развития плода.
Что понимают под гиперплазией плаценты?
При гиперплазии вес плаценты составляет 1/3-1/2 веса плода. Гиперплазию плаценты встречают в основном при тех же состояниях, что и многоводие.
Какие существую аномалии строения плаценты?
Аномалии формы плаценты включают:
• pl. annularis - кольцевидная плацента (из-за отсутствия decidua spon-giosa и decidua compacta центральная часть плаценты склерозирована);
• pl. bilobata - двухдольчатая плацента (чаще встречают в варианте «добавочная долька плаценты»); добавочные дольки формируются из ткани трофобласта, не подвергшейся атрофии, и могут располагаться на некотором расстоянии от плаценты, при этом добавочные дольки соединяются с плацентой оболочками, по которым проходят сосуды; задержка добавочной дольки в матке после рождения последа может вызвать кровотечение;
• pl. fenestrata - клинического значения не имеет;
• pl. circumvallata - плацента, окруженная валиком; формируется в
результате отслойки и скручивания краев плаценты в ранние сроки беременности; при этом гладкий хорион располагается в виде валика вокруг хориальной пластинки; если отслойка и скручивание произошли по самому краю плаценты, формируется «плацента, окруженная ободком» - pl. marginata; в большинстве случаев проявления отсутствуют и pl. cir-cumvallata обнаруживают случайно при осмотре последа; могут наблюдаться кровотечения и подтекание околоплодных вод в течение беременности, преждевременные роды, пороки развития и перинатальная гибель плода.