БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ
Как часто встречаются тазовые предлежания плода?
Тазовые предлежания плода встречают у 2-3,5% рожениц при своевременных родах. При преждевременных родах частота тазовых предлежа-ний плода увеличивается в 1,5-2 раза.
Какие факторы способствуют возникновению тазового предлежания?
Предрасполагающими факторами возникновения тазового предлежа-ния могут быть: чрезмерная подвижность плода при недоношенной беременности, многоводии; ограниченная подвижность плода при многоплодной беременности, маловодии; предлежании плаценты; препятствиях к установлению головки во входе в малый таз при узком тазе; опухолях матки и ее придатков, пороках ее развития, когда имеет место несоответствие формы плода и формы матки.
Какие варианты членорасположения плода встречаются при тазовых предлежаниях?
При тазовых предлежаниях могут быть следующие варианты:
• чисто ягодичное предлежание (ножки согнуты в тазобедренных суставах, разогнуты в коленных и прижимают ручки);
• смешанное ягодичное предлежание (предлежат ягодицы и стопы плода, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах - плод «сидит по-турецки»);
• ножные предлежания - полное (предлежат обе ножки) или неполное (предлежит одна ножка).
• редко встречают коленное предлежание, которое также может быть полным или неполным (одна или обе ножки согнуты в коленном и разогнуты в тазобедренном суставах) (рис. 12-1).
Рис. 12-1. Варианты тазового предлежания: а - чисто ягодичное; б - смешанное ягодичное; в - полное ножное; г - неполное ножное.
Какие варианты членорасположения плода
при тазовых предлежаниях наиболее благоприятны
для матери и плода и почему?
Наиболее благоприятными вариантами тазовых предлежаний следует считать ягодичные - чистое и смешанное. При этих предлежаниях тазовый конец имеет наибольшую окружность и наилучшим образом подготавливает родовые пути для последующего рождения головки. Кроме того, при чисто ягодичном предлежании вытянутые вдоль туловища ножки удерживают ручки от запрокидывания.