Нарушения сократительной функции матки встречают в течение 10-15% родов. Аномалии родовой деятельности влекут за собой большую частоту оперативных вмешательств в родах, проводимых как в интересах матери, так и плода, что повышает частоту родового травматизма, перинатальную и материнскую смертность, частоту патологического течения последового и раннего послеродового периодов. Примерно каждое третье кесарево сечение производят по поводу аномалий родовой деятельности.
Какие виды аномалий родовых сил принято выделять?
Согласно Международной классификации болезней ВОЗ (МКБ-10), различают следующие нозологические единицы.
• Нарушения родовой деятельности (родовых сил):
■ первичная слабость родовой деятельности;
■ вторичная слабость родовой деятельности;
■ другие виды слабости родовой деятельности;
■ стремительные роды;
■ гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки;
■ другие нарушения родовой деятельности;
■ нарушение родовой деятельности неуточненное.
• Затяжные роды:
■ затянувшийся первый период родов;
■ затянувшийся второй период родов;
■ задержка рождения второго плода из двойни, тройни и т.д.;
■ затяжные роды неуточненные.
В отечественном акушерстве применяют более простую классификацию аномалий сократительной деятельности матки.
• Патологический прелиминарный период.
• Слабость родовой деятельности (гипоактивность или инертность матки):
■ первичная;
■ вторичная;
■ слабость потуг (первичная, вторичная).
• Чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперактивность матки).
• Дискоординированная родовая деятельность:
■ дискоординация;
■ гипертонус нижнего сегмента матки;
■ судорожные схватки (тетания матки);
■ циркулярная дистоция (контракционное кольцо).
Цель родовой деятельности - раскрытие (англ. - dilatation) шейки матки (маточного зева) и продвижение (англ. - descent) (рождение) плода. На основании оценки этих двух параметров в зарубежном акушерстве получила распространение классификация, предложенная Э. Фридманом (классификация, ориентированная не на процесс - схватки, а на результат - раскрытие и продвижение).