Реабилитация больных острым инфарктом миокарда
Реабилитация представляет собой широкий комплекс мероприятий, включающих адекватное лечение заболевания и его осложнений, адекватную физическую активность пациента, коррекцию нарушений психического статуса и возвращение больного к трудовой деятельности.
Физическая реабилитация при инфаркте миокарда заключается в постепенном расширении двигательного режима. Первые сутки больной соблюдает строгий постельный режим в блоке интенсивной терапии при постоянном мониторировании основных жизненных функций. При отсутствии осложнений на 2-е сутки болезни можно садиться и вставать у постели, проводить занятия по лечебной физкультуре под контролем пульса и артериального давления. На 3-4-е сутки больного переводят в отделение и разрешают пользоваться палатным туалетом. Перед выпиской проводят тест с дозированной физической нагрузкой для оценки толерантности к ней больного и выявления возможной ишемии миокарда, нарушений ритма сердца. В США больной с неослож-ненным инфарктом миокарда на 7-9-й день выписывается из стационара, в России - на 16-21-е сутки. При наличии осложнений, положительной пробе с нагрузкой активизацию больного замедляют. Продолжение реабилитации больного возможно в условиях санатория кардиологического профиля.
Изменения в психологическом статусе встречаются у 25-30% больных острым инфарктом миокарда, включая нарушение сна, тревогу и депрессивные реакции (45-60%), острые психозы (1-5%), поэтому большинству
пациентов требуются наблюдение психолога (психиатра) и назначение снотворных, седативных препаратов или антидепрессантов.
Перед выпиской из стационара больному необходимо дать рекомендации о режиме двигательной активности, возможности возвращения к трудовой деятельности.