Глава 5. Родоразрешение естественным путем
Роды могут быть:
■ своевременными (partus maturus normalis) - при сроке беременности 37-42 недели;
■ преждевременными (partus praematurus) - при сроке беременности 22-37 недель;
■ запоздалыми (partus seretinus) - при сроке беременности свыше 42 недель.
Нормальные роды (по определению ВОЗ) - роды, которые начинаются спонтанно у женщин группы низкого риска в начале родов и остаются таковыми в течение всех родов; ребенок рождается спонтанно в головном предлежании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель, и после родов мать и ребенок находятся в хорошем состоянии.
Продолжительность физиологических родов у первородящих составляет 8-10 ч, у повторнородящих -
6-8 ч.
Роды при затылочном предлежании (передний вид)
Классификация
Роды при головном предлежании бывают:
■ в переднем и заднем виде затылочного предлежа-ния;
■ в переднеголовном предлежании;
■ в лобном предлежании;
■ в лицевом предлежании.
Роды в переднем виде затылочного предлежания - это вариант родов, когда головка плода проходит через родовой канал в согнутом состоянии (наименьшим размером), затылком, обращенным кпереди, и эти роды считают физиологическими (нормальными).
Этиология и патогенез
Наиболее часто роды происходят в затылочном предлежании. Плод в матке занимает головное предлежа-ние, при этом головка находится в согнутом состоянии (затылочное предлежание), спинкой он обычно обращен кпереди и влево. Под действием сокращений матки и препятствий со стороны малого таза головка плода в силу пространственного соответствия продолжает сгибаться, уменьшая таким образом размер, которым она проходит через малый таз. Затем головка делает поворот затылком кпереди, что помогает ее продвижению, затем разгибается и рождается. Иногда головка поворачивается затылком кзади, и при этом роды становятся более трудными. Механизм родов при переднем и заднем виде различен.