Глава 1. Средства, повышающие тонус и сократительную активность миометрия
Указатель описаний ЛС
На гладких мышцах матки обнаружены многочисленные рецепторы к большому числу эндогенных соединений, которые участвуют в регуляции тонуса мио-метрия, - ацетилхолин, норадреналин, серотонин, гистамин, брадикинин, окситоцин, вазопрессин, про-стагландины и т.д. Очевидно, что и большое число экзогенных соединений (в т.ч. ЛС), способных взаимодействовать с этими рецепторами, может влиять на мышцы матки. От состояния организма, особенно его нейроэндокринной системы, зависит функциональная реактивность миометрия. Так, например, в отличие от беременной матки девственная матка практически инертна. Чувствительность миометрия к нейроэндок-ринным влияниям изменяется при увеличении срока беременности, следовательно, меняется и его реактивность на воздействия ЛС.
Среди препаратов, стимулирующих матку, выделяют средства, преимущественно повышающие тонус миометрия, и препараты, влияющие на ритмические сокращения матки. Они могут оказывать действие непосредственно на гладкие мышцы матки или опосредованно через рецепторный аппарат миометрия (холино-, адрено-, серотонино- и гистамино- и т.д.).
Наиболее эффективные и широко применяемые ЛС, которые повышают тонус и/или усиливают ритмические сокращения матки, относятся к трем группам соединений: производным алкалоидов спорыньи (индуцируют длительное тоническое сокращение), окситоцина (инициируют фазовые ритмические сокращения) и простагландинам (вызывают ритмические сокращения). В данной главе среди стимулирующих ритмические сокращения матки ЛС рассматриваются окситоцин и демокситоцин (группа оксито-цина), динопрост и динопростон (препараты проста-гландинов); среди ЛС, стимулирующих тонические сокращения матки, - эргометрин и метилэргометрин (препараты алкалоидов спорыньи).