Указатель описаний ЛС
Производные платины
Карбоплатин Оксалиплатин Цисплатин Фторпиримидины
Фторурацил Таксаны
Паклитаксел Доцетаксел
Моноклональные антитела
Цетуксимаб
В общей структуре онкологической заболеваемости злокачественные опухоли головы и шеи составляют около 20%. Это означает, что ежегодно в России регистрируются более 80 тыс. больных с данной патологией. Плоскоклеточный рак головы и шеи (ПРГШ) - наиболее частый морфологический вариант опухоли в данной анатомической зоне. Традиционно ПРГШ ассоциировался с курением и злоупотреблением алкоголем. В последние годы появляется все больше данных о патогенетической роли вируса папилломы человека. Значительно реже встречаются другие типы опухолей - лимфоэпителиома, веретенокле-точная карцинома, лимфомы, недифференцированные опухоли, саркомы.
Диагноз опухоли устанавливается на основании морфологического исследования. Лишь в некоторых случаях выполнение биопсии сопряжено со значительными трудностями. В данном случае на помощь приходит цитологическое исследование, точность которого, в зависимости от квалификации морфолога, варьирует
от 40 до 90%.
В лечении ПРГШ применяются хирургия, лучевая терапия и лекарственная терапия. При небольших (T1, 2No, 1Mo) опухолях высокий процент излечения может быть достигнут за счет одного хирургического лечения или лучевой терапии. При распространенных процессах (Т3-Т4 или N2-N3) необходим комбинированный подход, включающий сочетание двух или всех трех методов. В таких случаях предоперационная лучевая терапия уменьшает объем опухоли, что делает возможным в дальнейшем выполнить ее радикальное удаление. Добавление химиотерапии к лучевой терапии позволяет еще больше увеличить эффективность последней. Так, по данным метаанализа ряда исследований, конкурентная химиолучевая терапия улучшает длительную общую выживаемость на 5% по сравнению с одним облучением. Ценой этому является значительное повышение токсичности. Обычно одновременно с лучевой терапией применяются производные платины (цисплатин, реже - карбоплатин). Одновременная химиолучевая терапия позволяет улучшить не только онкологические результаты терапии, но и провести более функциональное лечение. Так, при раке гортани одна лучевая терапия при небольших опухолях позволяет излечить большинство больных, избежав выполнения хирургического вмешательства и потери голоса.