Раздел, описывающий данную форму ринита, мог бы стать частью 4-й главы, так как механизм воспаления при посттравматическом рините (обычно это последствие различных хирургических вмешательств в полости носа) всегда носит инфекционный характер. Классификация, которая приводится в 3-й главе, также определяет посттравматический ринит как один из вариантов острого инфекционного бактериального воспаления. Однако патогенез заболевания, основанный на закономерностях репаративных процессов в слизистой оболочке, его клиническое течение и особенности лечения и профилактики настолько отличны, что делают, на мой взгляд, логичным выделение этой формы ринита в отдельную главу. Поскольку речь в ней пойдет в основном о рините, развивающемся в ответ на хирургическую травму, данная глава следует сразу за предыдущей, посвященной хирургическим вмешательствам в полости носа.
Патогенез
Воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа является закономерным результатом самых различных воздействий внешней среды: механических, термических, химических и других. Воспаление слизистой оболочки полости носа всегда развивается вследствие хирургических вмешательств или иных лечебных мероприятий (каустика, лазерное, криовоздействие и т.д.), попадания в полость носа инородных тел, вдыхания паров раздражающих или ядовитых веществ (кислот, щелочей), паров горячего воздуха и др. На рис. 10.1 (см. вклейку) приводится пример этой формы ринита, вызванной в данном случае введением в полость носа с целью остановки кровотечения тампонов с крепким раствором перекиси водорода. Она характеризуется формированием очагов поверхностного коагуляционного некроза, характерных творожистых налетов на слизистой оболочке в передних отделах перегородки носа и нижних носовых раковин. Аналогичные, но более глубокие изменения вызывают прижигания растворами трихлоруксусной кислоты и нитрата серебра.