Эта книга не ставит своей целью подробное изложение нормальной анатомии и физиологии полости носа. Однако в последующих главах в процессе рассмотрения патогенеза, диагностики и лечения различных форм ринита нам так или иначе придется ссылаться на различные анатомические и физиологические аспекты проблемы. Поэтому начнем с краткого изложения эмбриологии, вспомним основные положения анатомического строения, кровоснабжения и иннервации полости носа, а также те функции, которые она выполняет в организме человека. Попытаемся сделать это именно в прикладном плане, акцентируя только те моменты, которые потребуются нам при обсуждении клинических аспектов самого распространенного заболевания человека.
Эмбриология
Уже на 1-й неделе развития зародыш человека имеет два мозговых пузырька - передний (prosencephalon) и средний (mesencephalon). Между ними располагается ротовая бухта - stomadeum, которая позднее превращается в ротовую полость. Первичная полость носа формируется несколько выше ротовой бухты из прехордальной площадки. На 3-4-й неделях развития эмбриона по бокам от лобного выступа этой площадки возникают два симметричных утолщения эктодермы - носовые плакоды. Они углубляются из-за быстрого разрастания и инвагинации клеток мезенхимы в области дна прехордальной площадки и превращаются в носовые ямки. На этих ямках выделяют медиальные и боковые носовые отростки (И. Станек, 1977).
Дальнейшее формирование пирамиды и полости носа связано с перемещением вперед и сближением элементов носовых ямок. При этом средние носовые отростки в результате слияния их по сагиттальной плоскости образуют верхушку, спинку и перегородку носа. В результате нарушения процесса сближения носовых отростков образуется средняя расщелина носа («нос дога»), а нарушение развития боковых отростков плакоды сопровождается порочным формированием крыльев носа и ноздрей. По этой причине может формироваться «кнопкообразный» и «трубчатый» нос (J. McCarthey, 1990).