В клиническом разборе участвуют: заведующий кафедрой терапии и профболезней ММА им. И.М. Сеченова академик РАМН, профессор Н.А. Мухин, сотрудники кафедры - профессор Б.М. Корнев, ассистенты Е.Н. Попова, В.В. Фомин, научный сотрудник В.В. Краева, профессор кафедры патологической анатомии ММА им. И.М. Сеченова Е.А. Коган, заведующий отделением лучевой диагностики клиники им. Е.М. Тареева ММА им. И.М. Сеченова В.И. Осипенко, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии Ю.Д. Сорокин, врачи клиники им. Е.М. Тареева А.В. Титкова, Д.В. Архипова
А.В. Титкова
Больная С., 38 лет, рабочая ДЭЗа (рис. 1). Летом 1994 г. после переохлаждения отметила повышение температуры тела до 38о С, появление потливости, слабости. При флюорографическом исследовании выявлены изменения в легких, в связи с чем она была направлена в противотуберкулезный диспансер для уточнения диагноза. При рентгенографии органов грудной клетки выявлено двухстороннее увеличение прикорневых лимфоузлов при неизмененной легочной ткани. Данных о туберкулезной инфекции не получено, заподозрен саркоидоз стационарного течения, рекомендовано динамическое наблюдение.
В октябре 1994 г. после перенесенной острый респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) зарегистрировано прогрессирование рентгенологических изменений в виде усиления интерстициального легочного рисунка в прикорневых зонах на фоне сохраняющегося увеличения внутригрудных лимфоузлов. Госпитализирована в клинику им. Е.М. Тареева в декабре 1994 г.
При поступлении состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Заднешейные, подмышечные и паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см в диаметре, плотноэластической консистенции, безболезненные, не спаяны с кожей и подлежащими тканями. При перкуссии - ясный легочный звук, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные, границы сердца не изменены. Печень и селезенка не увеличены, не пальпируются.