Хламидиозная инфекция (урогенитальная форма) у беременных
Сложности в лечении урогенитального хламидиоза (УХ) на фоне беременности обусловлены особенностями течения хламидиоза (скудная симптоматика, вялое течение, многоочаговость воспалительного процесса, наличие сочетанных хламидийно-уроплазменных, хламидийно-трихомонадных и других ИППП, устойчивость к традиционным методам лечения), сопутствующими осложнениями самой беременности и ограниченным кругом ЛС в связи с возможным отрицательным воздействием на плод.
Антибактериальная терапия
Антибактериальная терапия занимает ведущее место в лечении УХ, ее необходимо назначать сразу же после установления диагноза, повторные курсы проводят при обострении заболевания или появлении клинических признаков внутриутробного инфицирования, подтвержденного данными УЗИ.
ЛС выбора:
| Джозамицин | внутрь 0,5 г 3 р / сут, 7–10 сут |
| Спирамицин | внутрь 3 000 000 ЕД 3 р / сут, 7–10 сут |
| Эритромицин | внутрь 0,5 г 4 р / сут, 7–10 сут |
Альтернативные ЛС:
| Азитромицин | внутрь 1 г, однократно |
| Амоксициллин | внутрь 0,5 г 3 р / сут, 7–10 сут |
| Эритромицин | внутрь 0,25 г 4 р / сут, 14 сут |
Все перечисленные ЛС рекомендуется назначать после 14-й недели беременности, когда завершается процесс органогенеза.
В послеродовом периоде при необходимости назначают ЛС, рекомендуемые для беременных.
Иммунотерапия и другие методы лечения
Дополнительные методы лечения пациенток с УХ:
- профилактика и терапия осложнений беременности — угрозы прерывания, плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии, задержки внутриутробного развития плода и др.;
- коррекция нарушений иммунного и интерферонового статуса.
ЛС выбора:
| Иммуноглобулин человека нормальный | в / в капельно 0,25 г / кг 1 р / 2 сут, 3 введения (при необходимости лечение проводится в I, II триместрах беременности и за 10–14 дней до предполагаемого срока родов) |
Альтернативные ЛС:
| Женьшень, экстракт | внутрь 15–20 капель 2–3 р / сут, 1 мес |
| Интерферон альфа-2b | в прямую кишку 500 000 МЕ (1 свеча) 2 р / сут, 5 сут |
| Лимонника плоды, настойка | внутрь 15–20 капель 2–3 р / сут, 1 мес |
| Панкреатин / папаин / бромелаин / трипсин / химотрипсин / амилаза / липаза / рутозид | внутрь 3–5 драже 3 р / сут, 1 мес |
| Элеутерококка корневища и корни, экстракт | внутрь 15–20 капель 2–3 р / сут, 1 мес |