Онихомикоз
Общие принципы лечения
Наиболее эффективным методом лечения онихомико-за является применение системных антимикотиков. Противогрибковые ЛС для наружного применения эффективны лишь при начальных проявлениях заболевания. Хирургическое удаление ногтей в настоящее время обычно не применяется; оно может быть показано при невозможности использования системных антимикотиков или резистентном возбудителе онихомикоза.
Поражение кистей
Противогрибковые ЛС для наружного применения недостаточно эффективны.
Лекарственные средства 1-й линии
| |
| внутрь 150 мг/нед 3-6 мес |
Лекарственные средства 2-й линии
| внутрь 400 мг/сут 1 нед, затем трехнедельный перерыв, 2 курса |
| |
Поражение стоп
Противогрибковые ЛС для наружного применения недостаточно эффективны.
Лекарственные средства 1-й линии
| |
| внутрь 150 мг/нед 6-12 мес |
Лекарственные средства 2-й линии
| внутрь 400 мг/сут 1 нед, затем трехнедельный перерыв, 3-4 курса |
| внутрь 200 мг/сут 3-4 мес |
Онихомикоз кандидозный
Общие принципы лечения
Для лечения используются системные противогрибковые ЛС; применение ЛС для наружного применения обычно неэффективно.
Лекарственные средства 1-й линии
| внутрь 150 мг 1 р/нед 3-6 мес |
Лекарственные средства 2-й линии
| внутрь 400 мг/сут 1 нед, затем 1-2 повторных курса через 3 нед |
Остеомиелит
Общие принципы лечения
Лечение должно быть комплексным - хирургические методы дополняются антимикробной терапией.
Принципы применения антибиотиков при остеомиелите:
• парентеральное введение препаратов в высоких дозах (концентрация их в кости должна превышать минимальную подавляющую концентрацию для возбудителя);
• уровень антибиотика в пораженной кости должен быть выше нормы (проникновение препарата в кость зависит от степени ее васкуляризации);
• монотерапия, за исключением обоснованных ситуаций (например, синегнойная инфекция);
• смена антибиотика при отсутствии положительной динамики в течение 2-3 сут;
• ступенчатая терапия (чаще фторхинолонами в высоких дозах) при отсутствии противопоказаний и установленном возбудителе (его сохраняют для мониторинга бактерицидной активности сыворотки крови);