Тиреоидит аутоиммунный у беременных
При развитии гипотиреоза проводится заместительная терапия тиреоидными гормонами.
| внутрь 150-200 мкг 1 р/сут утром натощак, за 30 мин до завтрака, до окончания беременности, затем коррекция дозы |
Тиреоидит послеродовый
Лечение послеродового тиреоидита (ПТ) направлено на коррекцию нарушения функции ЩЖ и проводится только при выраженных клинических проявлениях.
Многие женщины не нуждаются в заместительной терапии, поскольку гипотиреоз у них непродолжителен. В случае появления отчетливых симптомов или при сохранении лабораторных признаков гипотиреоза необходимо начать лечение левотироксином.
| внутрь 100-150 мкг 1 р/сут утром, за 30 мин до завтрака, 6 мес |
Через 6 мес после назначения левотироксина следует сделать попытку его отмены и определить функцию ЩЖ (не менее чем через 4-6 нед после прекращения лечения).
Если функция ЩЖ восстановилась, в дальнейшей терапии принимать левотироксин нет необходимости. При гипотиреозе лечение левотироксином следует продолжить, а через 3-6 мес сделать еще одну попытку отменить препарат. Сохранение гипотиреоза более 6 мес с высокой степенью вероятности указывает на формирование стойкого манифестного гипотиреоза, что обусловливает необходимость в пожизненной терапии левотироксином.
| внутрь 25-50 мкг/сут с последующим повышением дозы на 25-50 мкг/сут до 100-150 мкг/сут утром, за 30 мин до завтрака, пожизненно |
Как правило, транзиторный тиреотоксикоз при ПТ проходит самостоятельно в течение 3-5 нед, при необходимости могут быть назначены β-блокаторы.
| внутрь 20-40 мг 3-4 р/сут, до ликвидации клинических проявлений |
Трихомонадная инфекция (урогенитальная форма) у беременных
Современные методы лечения беременных с урогени-тальным трихомониазом (УТ) основаны на применении противомикробных ЛС, эффективных против T. Vaginalis (группа нитроимидазолов), иммуномодуляторов и местного лечения. Терапию проводят с учетом срока беременности.
Противомикробная терапия
При возникновении инфекции в I триместре беременности возможно лечение только местными ЛС - обработка
влагалища 4 % водным раствором метиленового синего, или бриллиантового зеленого, или раствором марганце-во-кислого калия (1:10 000). Применяют также:
| во влагалище 16 мг (1 свеча) 2 р/сут, 7-10 сут |