8.1. Этиология и патогенез слюнокаменной болезни
Первое упоминание о наличии конкрементов в слюнных железах обнаружено в работах Гиппократа. Термин «слюнокаменная болезнь» в 1930 г. предложил ввести Л.П. Лазаревич.
Слюнокаменная болезнь составляет 20,5-78% всех заболеваний слюнных желез.
Наиболее часто конкременты локализуются в ПНЧСЖ - 89,5-95,0%, реже в околоушных железах - 3-8%. В редких случаях слюнные камни встречаются в подъязычных слюнных железах и МСЖ.
Причины образования камня в протоках слюнных желез до конца не выяснены. В настоящее время слюнокаменную болезнь считают полиэтиологичным заболеванием и выделяют общие и местные факторы, способствующие камнеобразованию. В развитии этой болезни большую роль играют:
• нарушение минерального обмена в организме, преимущественно кальциевого;
• гиповитаминоз витамина А;
• наличие врожденных эктазированных участков протоков железы перед стриктурированной частью, особая анатомическая форма протока в виде ломаной линии с резкими изгибами.
Сходство химического состава слюнных и фосфатных мочевых камней позволяет рассматривать сиало- и нефролитиаз как единый процесс патогенного минералообразования в организме человека. Частота встречаемости мочекаменной болезни у больных сиалолити-азом составляет 43%.
На фоне гиперкальциемии происходит формирование камней в экскреторных органах, однако это состояние относится к угрожающим жизни и требует тщательной диагностики и немедленного лечения. Диапазон нормальных значений концентрации общего кальция в сыворотке крови 85-105 мг/л (в слюне 0,75-3,0 ммоль/л). Около 50% общей концентрации кальция представлено свободной или ионизированной формой. Повышение общего уровня кальция отмечается при гипер-