Введение
В ревматологической, стоматологической, офтальмологической, ЛОР- и гематологической практике встречаются заболевания, при которых отмечается поражение слюнных, слезных желез и носоглотки. Клинически они имеют сходные проявления в виде опухолеподобных образований в области головы, шеи и сопровождаются в некоторых случаях симптомами нарушения функции слюнных и/или слезных желез.
К этой группе заболеваний относятся БШ/СШ, ^С4-связанные заболевания (IgG4-C3), к которым в настоящее время отнесены опухоль Кюттнера и болезнь Микулича, саркоидоз с поражением слюнных/слезных желез. Длительное время эти заболевания были отнесены к сиаладенозам, однако в настоящее время выяснено, что в основе патогенеза этих заболеваний лежат аутоиммунное воспаление (БШ/СШ), аутовоспаление (^С4~СЗ) и гранулематозные поражения (при саркоидозе). Для этих заболеваний характерны безболезненное увеличение слюнных (чаще околоушных)/слезных желез, развитие сухости полости рта и различные варианты поражения орбит, придатков глаза и носоглотки. Эта группа заболеваний требует проведения дифференциальной диагностики между собой и с рядом заболеваний, имеющих сходные проявления (сиалоаденозы, первичные лимфоэпите-лиальные сиаладениты, онкогематологические заболевания слюнных/ слезных желез, гистиоцитозы). Решающим фактором в постановке окончательного диагноза и проведении дифференциальной диагностики часто становятся результаты морфологического исследования. Для морфологической верификации диагноза используются различные методы биопсии пораженных органов: пункционные, эндоскопические, инцизионные, в том числе субтотальные резекции и тотальные
экстирпации больших слюнных желез (околоушных, ПНЧСЖ, подъязычных) и орбитотомии для исследования слезной железы (Афанасьев В.В., Абдусаламов М.Р., 2008; Афанасьев В.В., 2012).