ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ
Эпилепсия характеризуется чрезмерной нейронной активностью головного мозга, обычно вызывающей мышечные спазмы, судороги и измененное поведение. Это одно из самых распространенных неврологических расстройств, поражает от 1,0 до 1,5% населения, им страдают около 60 млн человек во всем мире. Было идентифицировано по меньшей мере 20 различных типов эпилепсии. Этих пациентов обычно можно разделить на два основных типа: с эпилепсией с частичными приступами (судороги, которые начинаются в определенной области мозга) и эпилепсией с генерализованными припадками. Основным методом лечения является терапия фармакопрепаратами, а основным критерием отбора противоэпилептического препарата (AntiEpileptic Drug - AED) - тип эпилепсии у пациента. Хирургия - вариант для пациентов, которые не реагируют на лечение. Улучшение управления эпилепсией требует персонализированных подходов к выбору правильного AED с применением биомаркеров, фармакогеномики и фармакогене-тики, а также с учетом побочных эффектов и лекарственной устойчивости.
Побочные эффекты противоэпилептических препаратов
Более трети пациентов отвечают ADR на лечение, что связано с индивидуальной чувствительностью организма, а также c учетом опыта и компетентности врача, а не с токсическими эффектами AED (противо-эпилептического препарата).. В реакции иммунной системы и гиперчувствительности вовлечены фармакогенетические факторы. Большинство ADR являются предсказуемыми и умеренными, а также переносимыми и могут быть смягчены снижением дозы или прекращением приема.
Однако есть данные о непредсказуемых тяжелых ADR, которые являются фатальными в некоторых случаях, вызывают значительную смертность или продолжительную болезнь (Gaitatzis et al., 2013). ADR могут быть причиной несоблюдения правильной терапии AED. Фармакогенетика AED, имеющая отношение к ADR, представлена в табл. 21.1.