Хламидиозная инфекция (урогенитальная форма) у беременных
Сложности в лечении урогенитального хламидиоза (УХ) на фоне беременности обусловлены особенностями течения хламидиоза (скудная симптоматика, вялое течение, многоочаговость воспалительного процесса, наличие соче-танных хламидийно-уроплазменных, хламидийно-трихо-монадных и других ИППП, устойчивость к традиционным методам лечения), сопутствующими осложнениями самой беременности и ограниченным кругом ЛС в связи с возможным отрицательным воздействием на плод.
Антибактериальная терапия
Антибактериальная терапия занимает ведущее место в лечении УХ, ее необходимо назначать сразу же после установления диагноза, повторные курсы проводят при обострении заболевания или появлении клинических признаков внутриутробного инфицирования, подтвержденного данными УЗИ.
ЛС выбора:
| внутрь 0,5 г 3 р/сут, 7-10 сут |
| внутрь 3 000 000 EД 3 р/сут, 7-10 сут |
| внутрь 0,5 г 4 р/сут, 7-10 сут |
Альтернативные ЛС:
| |
| внутрь 0,5 г 3 р/сут, 7-10 сут |
| внутрь 0,25 г 4 р/сут, 14 сут |
Все перечисленные ЛС рекомендуется назначать после 14-й недели беременности, когда завершается процесс органогенеза.
В послеродовом периоде при необходимости назначают ЛС, рекомендуемые для беременных.
Иммунотерапия и другие методы лечения
Дополнительные методы лечения пациенток с УХ:
• профилактика и терапия осложнений беременности - угрозы прерывания, плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии, задержки внутриутробного развития плода и др.;
• коррекция нарушений иммунного и интерферонового статуса.
ЛС выбора:
Иммунoглoбулин чeлoвeкa нop-мaльный | в/в капельно 0,25 г/кг 1 р/2 сут, 3 введения (при необходимости лечение проводится в I, II триместрах беременности и за 10-14 дней до предполагаемого срока родов) |
Альтернативные ЛС:
| внутрь 15-20 капель 2-3 р/сут, 1 мес |
| в прямую кишку 500 000 МЕ (1 свеча) 2 р/сут, 5 сут |
Лимoнникa плoды, нacтoйкa | внутрь 15-20 капель 2-3 р/сут, 1 мес |
Хламидийная инфекция (урогенитальная форма) у небеременных
Пациенток с УХ следует информировать о том, что их половые партнеры подлежат обследованию, а при необходимости и лечению.
Следует рекомендовать воздерживаться от половых контактов без предохранения барьерным методом до микробиологически доказанного излечения.