Н

Невынашивание беременности привычное аутоиммунного генеза (антифосфолипидный синдром)

Подозрение на наличие первичного антифосфолипид-ного синдрома (АФС) может возникнуть при следующих данных анамнеза пациентки: привычное невынашивание беременности, эпизоды тромбофилических осложнений, предшествующие беременности с задержкой развития плода, раннее начало преэклампсии, осложнения в виде отслойки нормально расположенной плаценты, отслойка хориона.

Терапия глюкокортикоидными средствами

Вопрос о целесообразности использования ГКС при лечении женщин с АФС вызывает наибольшие споры. Многие исследователи считают нецелесообразным

использование ГКС из-за их побочных действий. Однако антитела, вызывающие тромбофилические нарушения (относятся к иммуноглобулинам IgG), проникают к плоду и оказывают на него тот же эффект, что и на мать. В связи с этим для снижения риска тромбофилических осложнений у плода показан прием ГКС, но в меньших дозах, чем при системных заболеваниях.

Доза и длительность терапии определяются индивидуально с учетом срока беременности, активности ВА или анти-ХГ антител и степени выраженности тромбо-филических нарушений. Отменяют ГКС постепенно, при АФС - через 7-10 сут после родов под контролем гемостаза, при анти-ХГ антителах - сразу после родов.

Терапия средствами, улучшающими реологические и коагуляционные свойства крови

При повышении агрегации тромбоцитов назначают антиагреганты и (или) антикоагулянты.

Из антиагрегантных ЛС наиболее часто и с наибольшим успехом применяют ацетилсалициловую кислоту.

В I триместре при явлениях угрозы прерывания беременности назначать ацетилсалициловую кислоту нецелесообразно, так как она ингибирует агрегацию тромбоцитов на 7-9 сут; поэтому в случае выкидыша возможно кровотечение. Прекращать прием ацетилсалициловой кислоты следует не позднее 7-9 сут до родоразрешения. Длительность приема определяется с учетом состояния тромбоцитарного звена гемостаза.