Вагиноз бактериальный у беременных
Основные задачи фармакотерапии бактериального вагиноза:
• ликвидация условно-патогенных микроорганизмов и анаэробов;
• восстановление нормального микробиоценоза влагалища;
• предупреждение развития суперинфекции (грибы, энтеробактерии и др.);
• профилактика и лечение осложнений беременности (угроза прерывания, плацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия, задержка внутриутробного развития плода и др.);
• коррекция нарушений иммунного статуса.
Антимикробная терапия
На первом этапе лечения применяют ЛС, активные против анаэробных микроорганизмов. Лечение проводят при сроке беременности 16 недель и более.
ЛС выбора:
| внутрь 0,5 г 2 р/сут или 0,25 г 3 р/сут, 7 сут, или во влагалище 5 г 0,75 % крема 1-2 р/сут, 5-7 сут |
| во влагалище 5 г крема на ночь, 3 сут |
| во влагалище 1 свеча на ночь, 8 сут |
| внутрь 0,5 г 2 р/сут, 5 сут |
Tepнидaзoл/нeoмицин/-ниcтaтин/пpeднизoлoн | во влагалище 1 табл. на ночь, 10 сут |
Альтернативные ЛС:
ЛС для местного применения имеют преимущества из-за прямого действия на возбудителей, что позволяет назначать их в более низких дозах и снизить частоту побочных реакций.
При наличии смешанной инфекции:
| во влагалище 1 свеча 0,016 г 2 р/сут, 7-10 дней |
Одновременно с противомикробными ЛС, активными против анаэробных микроорганизмов, для профилактики кандидоза назначают противогрибковые ЛС для местного применения.
| во влагалище 100 мг (1 вагинальная табл.) на ночь, 6 сут |
| во влагалище 100 мг (1 свеча) на ночь, 3-6 сут |
| во влагалище 1 свеча на ночь, 3 сут |
При проведении терапии комбинированными ЛС дополнительно противогрибковые препараты не назначают.
Нормализация микрофлоры влагалища
Второй этап лечения - восстановление нормального микроценоза влагалища.
| во влагалище 1 свеча на ночь, 7-10 сут |
Лaктoбaктepии aцидoфильныe | во влагалище 1 свеча на ночь, 7-10 сут |
Эти ЛС назначают лишь при отсутствии дрожжеподоб-ных грибов в отделяемом из влагалища.
Иммунная терапия
При необходимости проводится коррекция нарушений иммунного статуса.
ЛС выбора:
Иммyнoглoбyлин чeлoвeкa нopмaльный | в/в капельно 0,25 г/кг 1 р/2 сут, всего 3 введения (при рецидиве заболевания - повторный курс) |
Альтернативные ЛС:
| внутрь 15-20 капель 2-3 р/сут, 1 мес |
Интepфepoн-aльфa-2b c aнтиoк-cидaнтaми витaминaми Ε и С | в прямую кишку 500 000 ME (1 свеча) 2 р/сут, 5 сут |
Лимoнникa плoды, нacтoйкa | внутрь 15-20 капель 2-3 р/сут, 1 мес |
пaнкpeaтин/пaпaин/бpoмeлaин/-тpипcин/xимoтpипcин/aмилaзa/-липaзa/pyтoзид | внутрь 3-5 драже 3 р/сут, 1 мес |
Элeyтepoкoккa кopнeвищa и кopни, экcтpaкт | внутрь 15-20 капель 2-3 р/сут, 1 мес |
Вагиноз бактериальный у небеременных
Основные задачи фармакотерапии бактериального вагиноза:
• ликвидация условно-патогенных микроорганизмов и анаэробов;
• восстановление нормального микробиоценоза влагалища;
• предупреждение развития суперинфекции (грибы, энтеробактерии и др.).