10.1. Биология рака легких
Е.А. Коган
Введение
Рак легкого (РЛ) или бронхогенная карцинома - самая частая злокачественная опухоль легкого, на долю которой приходится 90-95% новообразований данного органа. В легком могут развиваться и другие опухоли, 5% которых составляют карциноиды и 2-5% - опухоли мезенхимального происхождения [1, 2, 19-21, 23, 72, 73].
РЛ считается убийцей № 1 в индустриально развитых странах по двум причинам. Во-первых, он является самой распространенной злокачественной опухолью и на ее долю приходится примерно 30% смертей от всех видов злокачественных новообразований среди мужского населения, а во-вторых, РЛ относится к наиболее фатальным злокачественным опухолям человека, так как в подавляющем большинстве (75%) диагностируется на поздних стадиях, когда хирургическое лечение уже не проводится [20-22]. Однако даже после полномасштабной комплексной современной терапии показатели выживаемости пациентов с диагнозом бронхогенной карциномы чрезвычайно низкие. Единственная возможность контролировать опухолевый рост связана с раскрытием его патогенеза, молекулярные механизмы которого успешно изучаются [20, 21, 136].
В данной главе обобщены современные данные по биологии РЛ, раскрывающие молекулярно-генетические механизмы злокачественной трансформации стволовой клетки, приводящие к возникновению раковой стволовой клетки (РСК) и росту карцином легких, обладающих определенным «профайлингом» и «сигнатурой», автономными безудержным ростом, нарушением дифференцировки клеток, патологией апоптоза, способностью инфильтрировать прилежащие нормальные ткани, инициировать неоангиогенез и прорастать в сосуды, уклоняться от иммунологического надзора и метастазировать. Следует отметить, что легочная ткань имеет несколько зон, где располагаются тканевые стволовые клетки, называемые нишами стволовых клеток, способных давать начало разнообразным типам карцином, обладающим молекулярными особенностями, знание которых необходимо в назначении таргетной терапии рака.