Д.Е. Мацко
ОПУХОЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Частота первичных опухолей головного мозга составляет в среднем от 5 до 14 случаев на 100 тыс. населения. По локализации среди этих опухолей выделяют новообразования, расположенные снаружи твердой мозговой оболочки или внутри ее (экстра- и интрадуральные соответственно), внутри мозгового вещества (интрацеребрально) или вне его (экстрацеребрально). К последним относят опухоли мозговых оболочек (менингиомы), корешков черепных нервов (невриномы), кранио-фарингиому, большинство опухолей, врастающих в полость черепа из его костей и придаточных полостей. Опухоли могут располагаться над мозжечковым наметом (супратенториальные) и под ним (субтенториальные). Для спинного мозга и позвоночного канала общепринято деление на интрамедуллярные, экстрамедуллярные, интраду-ральные и экстрадуральные опухоли.
К факторам риска возникновения опухолей нервной системы относят перенесенную черепно-мозговую травму, некоторые производственные интоксикации, рентгеновское облучение головы в анамнезе, воздействие токов высокой частоты. Для опухолей нервной системы характерен половой диморфизм. Так, медуллобластомы и герминативные опухоли чаще поражают мужчин, а менингио-мы и невриномы - женщин.
Молекулярная биология. Для диффузных астро-цитарных и олигодендроглиальных опухолей в части случаев характерна мутация в гене IDH и ко-делеция 1p/19q. Для новой нозологической единицы - диффузной глиомы средней линии - типична мутация К27М в гене H3(H3F3A), которая фактически носит диагностический характер. В медуллобластомах нередко наблюдается мутация в гене TP53, причем особое значение в этих опухолях приобретает диагностика активации сигнальных каскадов WNT и SHH. В еще одной новой