Н.И. Кондриков, И.А. Казанцева, И.В. Баринова
Женская половая система состоит из двух яичников, двух маточных труб, тела и шейки матки, влагалища, наружных половых органов (вульвы), а также молочных желез (МЖ).
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВУЛЬВЫ
Вульва включает лоно, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища. За исключением преддверия влагалища, вульва покрыта ороговевающим многослойным плоским эпителием. Дерма и строма вульвы богаты коллагеновыми волокнами, кровеносными сосудами и клетками типа миофибробластов, для которых характерна экспрессия десмина. Многие заболевания вульвы относятся к дерматологическим (см. главы 21 и 25), хотя имеются и поражения, свойственные именно этой области женской половой системы.
НЕОПУХОЛЕВЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Склеротический лишай (МКБ-10: L90.0. Лишай склеротический и атрофический) - депигмен-тированное поражение вульвы. Наиболее часто наблюдается в постменопаузе. Этиология неизвестна. Сначала в эпидермисе появляется гиперкератоз, в субэпидермальном отделе дермы - отек, который сопровождается гомогенизацией коллагеновых волокон и облитерацией сосудов. В последующем - спонгиоз и дезорганизация в базальном слое эпидермиса с отделением клеток от базальной мембраны, исчезновение сосочкового слоя. Клетки базального слоя иммунореактивны в отношении р53. В среднем отделе дермы - воспалительные изменения. С прогрессированием заболевания в эпидермисе снижается число мела-ноцитов, уменьшается высота эпителия, усиливается гиперкератоз, исчезают эластические волокна. Злокачественный потенциал низкий, но при сочетании с плоскоклеточной гиперплазией риск озлокачествления повышается.
Хронический простой лишай (МКБ-10: L91.8. Другие гипертрофические изменения кожи). Эпителий утолщен, с акантозом и часто с пара-и гиперкератозом, могут наблюдаться митозы в парабазальном и базальном слоях эпидермиса. Учитывая неспецифические изменения, диагностика поражения основана на исключении иных дерматозов, микотической и папилломавирусной инфекции, плоскоклеточных интраэпителиальных