С.Г. Раденска-Лоповок, А.Б. Пономарев
Ревматические болезни - гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся аутоиммунным генезом локального или диффузного поражения соединительной ткани и сосудов. Ревматические заболевания входят в ХIII класс Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) «Болезни костно-мышечной системы». Общие признаки ревматических заболеваний:
• нарушения иммунного гомеостаза в виде реакций гиперчувствительности немедленного и замедленного типов;
• системное поражение соединительной ткани;
• генерализованный васкулит;
• хроническое течение с обострениями;
• хронический инфекционный очаг;
• суставной синдром.
Различают четыре последовательные фазы дезорганизации соединительной ткани:
• мукоидное набухание;
• фибриноидные изменения;
• воспалительные клеточные реакции;
• склероз.
Стадии мукоидного набухания и фибрино-идных изменений являются морфологическим выражением реакций ГНТ и указывают на активность процесса. В основе мукоидного набухания лежит перераспределение кислых гликозамино-гликанов, обусловливающее диффузную или очаговую γ-метахромазию при окраске толуиди-новым синим. Эта фаза дезорганизации соединительной ткани является поверхностной и обратимой. Фибриноидные изменения указывают на наступление глубокого, необратимого поражения соединительной ткани, которое сопровождается гомогенизацией коллагеновых волокон, пропитыванием их белками плазмы, в том числе фибрином, и гибелью. Склероз является заключительной фазой дезорганизации соединительной ткани.
В группу ревматических болезней включены острая ревматическая лихорадка, хронические ревматические болезни сердца, ревматоидный артрит, диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, полимиозит/дерматомиозит, болезнь Шегрена), серонегативные спондилоартриты (анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивные артриты и др.), системные васкулиты (гигантоклеточный артериит, узелковый полиартериит, гранулематоз с полиангиитом,