Глава 62. Неотложные состояния в онкологии

Указатель описаний ЛС

Антациды

Алюминия гидроксид^♠

Антиагреганты

Ацетилсалициловая кислота

Клопидогрел

Антикоагулянты

Варфарин

Гепарин натрия

Гипоурикемические средства

Аллопуринол

Расбуриказа^♠

Глюкокортикоиды

Дексаметазон

Диуретики

Ацетазоламид

Препараты кальция

Кальция глюконат

Противоопухолевые препараты

Метотрексат

Цисплатин

Цитарабин

Этопозид

Слабительные средства

Лактулоза

62.1. Синдром быстрого распада опухоли

Синдром быстрого распада опухоли (СБРО) - симптомокомплекс, вызванный быстрым распадом большой массы опухолевых клеток и характеризующийся возникновением выраженных и специфических нарушений водно-электролитного состояния (всегда), уратной или оксалатной нефропатией (часто), появлением или усугублением нарушений ритма и проводимости сердца (нередко), генерализованных судорог и нарушения сознания (относительно редко). В подавляющем большинстве случаев данный синдром бывает ятрогенией, осложняющей лекарственное или лучевое противоопухолевое лечение.

Эпидемиология

Точных данных о частоте СБРО ни в целом (т.е. в мире), ни по отдельным странам, по-видимому, не существует. Потенциально синдром может возникнуть при лечении любой опухоли, однако на практике вероятность развития СБРО при отсутствии его специфической профилактики варьирует при различных опухолях от менее чем 0,1 до более чем 50% и зависит от чувствительности опухоли к лечению и опухолевой массы. Высокий риск развития СБРО обусловлен несколькими принципиально различными причинами или их сочетанием.

■ Факторы опухоли:

 —   высокая чувствительность опухоли к противоопухолевой терапии, характерная для лимфомы Беркитта, Т-клеточной лимфо-бластной неходжкинской лимфомы, острого лимфобластного лейкоза;

 —   значительная масса опухолевой ткани, характерная для герми-ногенных опухолей, мелкоклеточного рака легкого, массивного метастатического поражения печени.