Глава 58. Метастазы злокачественных опухолей без выявленного первичного очага

Указатель описаний ЛС

Блеомицин

Гемцитабин

Доцетаксел

Карбоплатин

Паклитаксел

Цисплатин

Этопозид

Эпидемиология

Метастазы злокачественной опухоли без выявленного первичного очага встречаются у 3-5% онкологических больных, большинство старше 50 лет. По распространенности занимают 7-8-е место и 4-е - в структуре смертности от злокачественных опухолей.

Классификации

Общепризнанных классификаций нет.

Этиология и патогенез

Хотя метастазы без выявленного первичного очага происходят из разных органов, биологическое поведение их сходно. Это первично генерализованный процесс, наиболее агрессивный тип злокачественных опухолей, метастазирование которых непредсказуемо и возникает на самых ранних этапах.

В зависимости от локализации и распространенности метастатического поражения больных делят на группы.

■ Пациенты с изолированным поражением лимфатических узлов: шейных, подмышечных, паховых, медиастинальных, забрюшин-ных.

■ Пациенты с изолированным поражением органов и тканей: костей, легких, печени, мягких тканей, головного мозга и др.

■ Пациенты с поражением нескольких коллекторов лимфатических узлов, сочетанное поражение лимфатических узлов и/или органов.

Клинические признаки и симптомы

Как правило, заболевание протекает бессимптомно и выявляется при выполнении рентгенологического или ультразвукового исследования. Иногда первый симптом - увеличение периферических лимфатических узлов. Общие проявления: слабость, повышенная потливость, похудание, гипертермия - более характерны при массивном поражении легких или печени, диссеминации. Встречаются пальпируемые опухолевые образования, боль, увеличение печени, боли в костях, патологические переломы, респираторные нарушения, потеря массы тела, неврологические расстройства.