&hide_Cookie=yes)
Указатель описаний ЛС
Блеомицин
Винбластин
Винкристин
Винорелбин
Гемцитабин
Доксорубицин
Зидовудин
Иматиниб
Индинавир
Интерлейкин-2
Интерферон-α
Паклитаксел
Сиролимус
Талидомид♠
Этопозид
Эпидемиология
Саркому Капоши впервые описал венгерский дерматолог Моритц Капоши в 1872 г. До появления у больных СПИДом встречалась редко.
Классификация
Выделяют четыре клинических типа опухоли на основании клинических данных (табл. 53.1):
■ классический тип;
■ эндемическая саркома Капоши;
■ ятрогенная (ассоциируемая с терапией иммунодепрессантами, чаще всего возникающая у больных с почечными трансплантатами);
■ СПИД-ассоциированная (эпидемическая саркома Капоши).
Этиология
Человеческий вирус герпеса 8-го типа, или γ-вирус герпеса, также называемый вирусом герпеса саркомы Капоши, определяется в пораженных тканях при всех клинических формах заболевания, но отсутствует в окружающих тканях.
Клинические признаки и симптомы
Образования возникают, как правило, на коже голеней и стоп. Поражения на коже выглядят как сине-красные, пурпурные, темно-ко-
Таблица 53.1. Клинические типы сарком Капоши
| Тип | Поражаемая популяция | Соотношение м:ж | Клинические проявления | Прогноз и течение |
| Классический | Пожилые люди (50-80 лет). Европа и Северная Америка | 15:1 | Поражение кожи нижних конечностей | Медленно прогрессирует. Выживаемость - 10-15 лет. Могут возникать вторые злокачественные опухоли, чаще всего неходжкинская лимфома |
| Африканский | Молодой возраст (25-40 лет). Экваториальная Африка. Дети (2-13 лет) | 13:1 3:1 | Узловатые кожные поражения нижних конечностей, генерализованная лимфаденопатия, висцеральные поражения | Локально-агрессивное течение, поражаются подлежащие ткани, включая кости. Быстро прогрессирует. Выживаемость - 2-3 года |
| Ятрогенный (после- трансплантационный), иммунодепрессивный | После трансплантации почек у иммунодепрессивных больных | 23:1 | Локализованные или генерализованные кожные поражения | Медленно текущее или прогрессирующее, фатальное у 30% больных |
| Эпидемический | Больные СПИДом | 20:1 | Диссеминированные поражения кожи и слизи- стых оболочек с вовлечением внутренних органов | Молниеносное течение. Двухлетняя выживаемость - 20% |
ричневые или коричнево-черные пятна, пластинки или узелки. Узелковые поражения от очень маленьких до нескольких сантиметров в диаметре могут легко изъязвляться и кровоточить. Могут оставаться без изменений в течение длительного времени, в то же время способны быстро увеличиваться в течение нескольких недель и диссеминировать. Опухолевые образования могут иметь вид заполненных жидкостью кист. Лимфангиомоподобные поражения гистологически состоят из анастомозирующей сети мелких, нерегулярно компрессионно расширенных лимфатических сосудов, расчерченных плоскими и цитологически обычными эндотелиальными клетками.
Помимо кожных, могут быть поражения полости рта и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), проявляющиеся кровотечениями, диареей, энтеропатией.