Глава 50. Рак полового члена

Указатель описаний ЛС

Противоопухолевые средства растительного происхождения

Паклитаксел

Алкилирующие средства

Ифосфамид

Цисплатин

Антиметаболиты

Фторурацил

Эпидемиология

Рак полового члена - редкое онкологическое заболевание, встречаемое с частотой 0,1-7,9 на 100000 мужского населения. В Европе его частота составляет 0,1-0,9 на 100000, в США - 0,7-0,9 на 100000, однако в некоторых регионах Азии, Африки и Южной Америки данный показатель достигает 19 на 100000 мужского населения. В этих странах рак полового члена составляет 10-20% всех злокачественных опухолей у мужчин.

Этиология и патогенез

Развитию рака полового члена способствуют фимоз, расстройства мочеиспускания и, как следствие, плохое соблюдение правил личной гигиены. Доказана корреляция риска заболевания с вирусом папилломы человека 16-го и 18-го типов, которые выявляют у 50% больных; при базалиоидном и веррукозном вариантах рака полового члена этот показатель достигает 90%.

Кожный рог и боуэноподобный папуллез полового члена - заболевания, спорадически ассоциированные с раком полового члена. Умеренный риск развития рака полового члена имеют люди, страдающие облитерирующим баланитом. Факторы высокого риска заболевания плоскоклеточным раком полового члена (до 30% злокачественной трансформации): интраэпителиальная неоплазия (карцинома in situ), эритроплазия Кейра и болезнь Боуэна.

Классификация

Более 95% злокачественных опухолей полового члена представлено плоскоклеточным раком. Злокачественные меланомы и базально-клеточные карциномы встречаются гораздо реже. Мезенхимальные опухоли полового члена крайне редки, их частота едва достигает 3% (саркома Капоши, ангиосаркома, эпителиоидная гемангиоэндоте-лиома). Описаны случаи метастазирования рака мочевого пузыря, простаты, почки и прямой кишки в половой член.