Глава 38. Рак поджелудочной железы

Указатель описаний ЛС

Гемцитабин

Иринотекан

Кальция фолинат (лейковорин)

Капецитабин

■ Капецитовер

Наб-паклитаксел

Оксалиплатин

Фторурацил (5-фторурацил)

Цисплатин

Эрлотиниб

Введение

Рак поджелудочной железы (РПЖ) - крайне тяжелое заболевание. Ежегодно в мире регистрируют более 230000 первичных больных, 98% из них умирают. За последнее десятилетие, с 2002 по 2012 г., прирост заболеваемости составил 9,22% (3,52% - среди мужчин и 15,63% - среди женщин).

Заболеваемость РПЖ в России в 2012 г. составила 15 193 новых случаев, а смертность от этого заболевания - 16 185 случаев. Превалирование смертности над заболеваемостью обусловлено посмертной диагностикой болезни. Схожи с российскими показателями статистические данные по РПЖ в Европе: в 2012 г. показатель заболеваемости составил 55 795, это меньше показателя смертности - 56 335. По данным Международного агентства по изучению рака в Лионе (2012), РПЖ занимает 9-е место по заболеваемости в мире, а по смертности - 4-е место. В 2012 г. в США заболели РПЖ 43 920 человек (10-е место для обоих полов), умерли - 37 390, показатель соотношения смертности к заболеваемости - 0,85.

РПЖ редко диагностируют в ранней стадии, когда хирургически его можно вылечить. Наоборот, гастропанкреатодуаденальная резекция очень сложна и выполнима лишь у 15% больных с опухолями головки поджелудочной железы (ПЖ) и у 10% - с опухолями хвоста и тела. При этом из числа оперированных в лучших клиниках 5 лет выживают менее 20% пациентов.

Факторы риска и генетические предикторы

К незначительным факторам риска развития РПЖ можно отнести курение, повышенное потребление красного мяса и молочных продуктов (хотя в других исследованиях не смогли подтвердить диетические факторы риска), повышенный индекс массы тела и профессиональный контакт с химическими веществами, такими как р-нафтиламин и бензидин. На развитие РПЖ также влияют алкоголь, хронический панкреатит, диабет.