Указатель описаний ЛС
Противоопухолевые средства
Антиметаболиты
Капецитабин
■ Капецитовер
Фторурацил
Антрациклины
Эпирубицин
Гуманизированные моноклональные
антитела
Трастузумаб
■ Герцептин
Производные камптотецина
Иринотекан
Производные платины
Карбоплатин
Оксалиплатин
Цисплатин
Средства растительного происхождения
Доцетаксел
Паклитаксел
Витамины
Кальция фолинат
Эпидемиология
Рак пищевода занимает 8-е место в мире по заболеваемости и 6-е - по причине смертности. В 2008 г. в мире заболели 481 000 человек, а умерли - 406 000. Наибольшая заболеваемость отмечена в странах Центральной и Средней Азии, Китае, а наименьшая - в Западной Африке и Центральной Америке.
Чаще всего встречается плоскоклеточный рак, однако с конца прошлого века в развитых странах начинает превалировать аденокарцинома, что обусловлено борьбой с курением и высокой частотой пищеводно-желудочного рефлюкса на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Этиология и патогенез
Факторы риска развития плоскоклеточного рака пищевода - табакокурение и чрезмерное употребление алкоголя (до 90% случаев в странах Западной Европы и Северной Америки). Механизм канцерогенного эффекта алкоголя точно не известен. Вероятно, роль играет постоянное местное раздражающее воздействие этилового спирта в высокой концентрации. Развитие плоскоклеточного рака четко ассоциировано со стриктурами пищевода вследствие ожогов кислотой, а также с ахалазией кардии.
В 2 раза выше у курильщиков риск развития и аденокарциномы, но четкой связи со злоупотреблением алкоголем не обнаружено. Более важные факторы - ожирение, ГЭРБ и пищевод Барретта (при наличии пищевода Барретта риск развития аденокарциномы пищевода повышается в 40-125 раз). Лечение (антисекреторные препараты, хирургическое вмешательство) способно уменьшить выраженность симптомов ГЭРБ, однако его влияние на заболеваемость раком пищевода достоверно не подтверждено.