Глава 32. Опухоли тимуса

Указатель описаний ЛС

Противоопухолевые средства

Алкилирующие препараты

Циклофосфамид

Антрациклины

Доксорубицин

Эпирубицин

Производные винкаалкалоидов

Винкристин

Производные платины

Цисплатин

Производные подофиллотоксина

Этопозид

Вилочковая железа, или тимус, - парный дольчатый орган, расположенный в нижнем отделе шеи и верхнем отделе переднего средостения. Орган состоит из лимфоидного и эпителиального компонентов. Эпителиальные клетки продуцируют тимические гормоны (α-, β-тимозины, тимулин, тимопоэтины I, II и др.). Лимфоидный компонент состоит из субпопуляций T-лимфоцитов (тимоцитов) на разных этапах дифференцировки.

Гетерогенность новообразований тимуса связана не только с различным содержанием в опухоли T-лимфоцитов и их предшественников, но и с выраженной вариабельностью морфологии эпителиальных клеток. В основу современной гистогенетической классификации легло положение о существовании двух основных субпопуляций эпителиальных клеток тимуса - кортикальной и медуллярной, имеющих соответственно экто- и эндодермальное происхождение.

Все многообразие опухолей вилочковой железы можно подразделить на 2 большие группы.

■ Органоспецифические опухоли - гистогенез связан с эпителиальным компонентом органа (тимома, рак тимуса).

■ Органонеспецифические - гистогенез не связан с эпителиальным компонентом (карциноиды, герминогенные и мягкотканные опухоли, лимфомы, гиперплазия и кисты вилочковой железы).

Отличить эти опухоли на светооптическом уровне в ряде случаев

чрезвычайно сложно, необходимо использованть иммуноморфоло-гические и электронно-микроскопические методы исследования.

32.1. Тимомы

Эпидемиология

Тимомы относят к наиболее распространенным новообразованиям средостения, одинаково часто они встречаются у мужчин и женщин, чаще всего в возрасте 40-60 лет, составляя 3-7% онкологических заболеваний и 10-20% первичных опухолей средостения. В 65-70% наблюдений тимомы инкапсулированы, у 30-35% больных встречается инвазивный рост (чаще опухоль прорастает в прилежащую плевру или перикард). Отдаленные метастазы встречаются менее чем в 5% наблюдений.