Глава 25. Методики регионарной внутриартериальной химиотерапии при опухолях печени

Указатель описаний ЛС

Амоксициллин + клавулановая кислота

АмпициллиH⁺оксациллин

Гемцитабин

Дифенгидрамин

Доксорубицин

Клемастин

Кодеин + морфин + носкапин +

папаверин + тебаин

Митоксантрон

Митомицин

Тримеперидин

Хлоропирамин

Цефоперазон + сульбактам

Цисплатин

Методика масляной химиоэмболизации

Артериальная химиоэмболизация печени - метод эндоваску-лярного лечения, сочетающий регионарное введение цитостатика и эмболизацию сосудистого русла опухоли. Противоопухолевый эффект обусловлен как цитотоксическим воздействием, так и ишемией опухоли, связанной с эмболизацией.

Первый этап рентгеноэндоваскулярного вмешательства - ангио-графическое исследование, которое позволяет определить уровень васкуляризации опухоли, наличие артериовенозных шунтов, состояние воротной вены и уточнить анатомический вариант кровоснабжения печени. Затем проводят суперселективную катетеризацию соответствующей печеночной артерии, используя коаксиальную систему с микрокатетерами (2,7 или 3,0 F). Химиоэмболизирующую суспензию готовят непосредственно перед введением из расчета 10 мг цитостатика на 2-3 мл водорастворимого контрастного вещества (омнипака, оптирея и др.) с добавлением 10 мл липиодола ультрафлюида (Lipiodol Ultra fluid) и подогревают до 37 °С. Из цитостатиков используют доксорубицин, цисплатин, митоксантрон, гемцитабин, митомицин и др. Суспензию вводят медленно и дробно под обязательным рентгеноскопическим контролем. После завершения процедуры катетер извлекают и осуществляют тщательный гемостаз с наложением на место пункции давящей повязки. Больному назначают строгий постельный режим в течение суток под наблюдением лечащего врача.

Химиоэмболизация микросферами с цитостатиком

Методика химиоэмболизации микросферами основана на введении в питающие опухоль артерии микросфер с адсорбированным в них химиопрепаратом. Для нее характерны следующие достоинства.