Глава 6. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА

6.1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВОДА

Пищевод имеет вид трубки, соединяющей глотку с желудком, длиной в среднем 23-25 см. В пищеводе различают три части: шейную (pars cervicalis), грудную (pars thoracica) и брюшную (pars abdominalis). Место перехода глотки в пищевод у взрослого соответствует уровню VI шейного позвонка или нижнему краю перстневидного хряща, а место перехода в желудок проецируется на уровне XI грудного позвонка.

Шейная часть, длиной 5-8 см, располагается от уровня VI шейного позвонка до I-II грудного. Грудная часть имеет наибольшую длину (15-18 см) и заканчивается на уровне IX-X грудных позвонков, у места вхождения пищевода в пищеводное отверстие диафрагмы. Брюшная часть наиболее короткая, ее длина составляет 1-3 см.

По своему ходу пищевод примыкает к ряду органов. Шейная часть пищевода своей задней поверхностью лежит на предпозвоночной пластинке, передняя поверхность прилегает к перепончатой стенке трахеи, а с боков к пищеводу близко подходят общие сонные артерии и возвратные гортанные нервы.

Грудная часть пищевода своей задней поверхностью также залегает вдоль позвоночника, а верхняя треть передней поверхности прилегает к перепончатой стенке трахеи. Затем на уровне IV-V позвонков пищевод передней поверхностью прилежит к дуге аорты, а ниже последней примыкает к задней поверхности левого бронха, соединяясь с ним при помощи слаборазвитой бронхопищеводной мышцы (m. bronchoesophageus) (рис. 6.1).

В нижней трети пищевод касается участка перикарда, соответствующего левому предсердию и левому желудочку, и, направляясь вниз, спирально огибает аорту, переходя в брюшную часть, которая спереди прикрыта участком левой доли печени. Вдоль нижнего отдела грудной

Рис. 6.1. Топография пищевода в заднем средостении, вид спереди (схема): 1 - n. vagus dexter; 2 - truncus brachiocephalics; 3 - trachea; 4 - arcus aortae; 5 - v. azygos; 6 - bronchus principalis dexter; 7 - bronchus lobaris superior dexter; 8 - oesophagus; 9 - plexus oesophageus; 10 - truncus vagalis anterior; 11 - v. cava inferior; 12 - diaphragma; 13 - pericardium; 14 - aorta descendens; 15 - bronchus principalis sinister; 16 - bifurcatio tracheae; 17 - n. laryngeus recurrens sinister; 18 - n. vagus sinister; 19 - a. subclavia sinistra; 20 - a. carotis communis sinistra; 21 - v. brachiocephalica (Из: Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015)