Указатель описаний ЛС
Натуральные эстрогены
Эстрадиол
Эстрадиола валерат♠
Эстриол♠♠
Эстрогены конъюгированные
Синтетические эстрогены
Местранол♠♠
Этинплэстрадиол
Применение препаратов, в состав которых входят эстрогены, позволяет успешно проводить планирование семьи (уменьшает частоту абортов, вторичного бесплодия и материнской смертности) и существенно улучшает качество жизни женщин в постменопаузе.
Механизм действия и фармакологические эффекты
Эстрогены проникают в ядро клетки и связываются со специфическими рецепторами. Стимуляция этих рецепторов приводит к активации генов-мишеней, синтезу матричной рибонуклеиновой кислоты (РНК) и белка, что и обусловливает многочисленные эффекты гормонов:
■ пролиферативное действие на клетки эндометрия, эпителий влагалища и мочеиспускательного канала;
■ подавление выработки гонадотропин-рилизинг-гормона, снижение синтеза гонадотропинов, ингибиция образования овуляторного пика лютеинизирующего гормона;
■ торможение резорбции костной ткани, увеличение уровня липопротеидов высокой плотности и триглицеридов, снижение содержания липопротеидов низкой плотности и общего холестерина в крови.
В печени эстрогены повышают синтез транскортина, тироксинсвязывающего глобулина и глобулина, связывающего стероидные половые гормоны, фибриногена, VII, VIII, X и XI факторов свертывания.
Место в терапии
■ Контрацепция (обычно в комбинации с прогестагенами).
■ Стабилизация менструального цикла (нормализация продолжительности, интенсивности, частоты).
■ Первичная дисменорея и овуляторные боли.
■ Предменструальный синдром.
■ Профилактика развития рака яичников и эндометрия, доброкачественных опухолей молочной железы, воспалительных заболеваний органов малого таза, внематочной беременности.
■ Заместительная гормональная терапия при постка-страционном синдроме, гипогонадотропном гипогонадизме и первичной недостаточности яичников.
■ В пре- и постменопаузе (при выраженных симптомах урогенитальной атрофии, вазомоторных, вегетативных и эмоционально-психических расстройствах, приводящих к снижению качества жизни больных).
Особенности применения у отдельных групп больных
Патология урогенитального тракта: оптимально местное применение эстриола.
Нарушения функции печени, почек, сердечно-сосудистые заболевания, мигрень, бронхиальная астма, эпилепсия, порфирия, гиперкальциемия: назначать с осторожностью.