Вагиноз бактериальный у беременных
Основные задачи фармакотерапии бактериального вагиноза:
• ликвидация условно-патогенных микроорганизмов и анаэробов;
• восстановление нормального микробиоценоза влагалища;
• предупреждение развития суперинфекции (грибы, энтеробактерии и др.);
• профилактика и лечение осложнений беременности (угроза прерывания, плацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия, задержка внутриутробного развития плода и др.);
• коррекция нарушений иммунного статуса.
Антимикробная терапия
На первом этапе лечения применяют ЛС, активные против анаэробных микроорганизмов. Лечение проводят при сроке беременности 16 недель и более.
ЛС выбора:
Метронидазол | внутрь 0,5 г 2 р/сут или 0,25 г 3 р/сут, 7 сут, или во влагалище 5 г 0,75 % крема 1-2 р/сут, 5-7 сут |
Клиндамицин | во влагалище 5 г крема на ночь, 3 сут |
Нистатин/нифурател | во влагалище 1 свеча на ночь, 8 сут |
Орнидазол | внутрь 0,5 г 2 р/сут, 5 сут |
Тернидазол/неомицин/ нистатин/преднизолон | во влагалище 1 табл. на ночь, 10 сут |
Альтернативные ЛС:
Метронидазол | внутрь 2 г, однократно |
Орнидазол | внутрь 1,5 г, однократно |
ЛС для местного применения имеют преимущества из-за прямого действия на возбудителей, что позволяет назначать их в более низких дозах и снизить частоту побочных реакций.
При наличии смешанной инфекции:
Хлоргексидин | во влагалище 1 свеча 0,016 г2 р/сут, 7-10 дней |
Одновременно с противомикробными ЛС, активными против анаэробных микроорганизмов, для профилактики кандидоза назначают противогрибковые ЛС для местного применения.
Клотримазол | во влагалище 100 мг (1 вагинальная табл.) на ночь, 6 сут |
Натамицин | во влагалище 100 мг (1 свеча) на ночь, 3-6 сут |
Эконазол | во влагалище 1 свеча на ночь, 3 сут |
При проведении терапии комбинированными ЛС дополнительно противогрибковые препараты не назначают.